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한국신장장애인협회대구협회

신장이식

  • 콩팥이식
  • 콩팥이식은 신대체요법의 하나로 기능을 못하는 신장을 위해 다른 건강한 사람이나 뇌사자로부터 콩팥을 제공받는 것입니다.
  • 생체이식 : 가족이나 친척 등 혈연관계나 순수기증자로부터 기증
  • 사체이식 : 뇌사상태의 기증자로부터 기증
  • 콩팥이식을 받을 수 없는 사람
  • 수술을 받기 어려운 심각한 전신질환(뇌졸중, 심한 폐질환, 심장병, 간질환)
  • 악성종양, 활동성 감염, 활동성 사구체 신염
  • 추가고려사항

    연령

    방광이나 하부 요로구조 이상

    복부혈관이 막혀서 새 신장을 붙일 혈관이 없는 경우

    이식 후 약을 제대로 복용할 능력이 없는 경우

    이식 후 재발이 잦은 콩팥병을 가지고 있는 경우

  • 공여자 선정
  • 혈액형 교차반응검사, 조직적합검사
    수여자 공여자

    조직접학항원 (사람백혈구항원)

    A, B, DR 1쌍씩 : 총 6개

    부모 - 자식 : 50%

    형제 : 100% 일치 25%

    50% 일치 50%

    0% 일치 25%

    A형 A형, O형
    O형 O형
    B형 B형, O형
    AB형 A형, AB형, B형, O형
  • 콩팥공여자의 금기사항
  • 60세 이상, 심한 내과질환 또는 고혈압, 신장질환, 현성감염, AIDS, B형간염보균자, 요로이상, 당뇨병, 악성종양, 가족력(다낭성신증, 양부모가 당뇨병)
  • 이식 대상자 선정기준
  • 일반기준

    혈액형 : 동일하거나 수혈 가능한 혈액형

    살아있는 기증자를 제외하고 다음의 순위에 따름

    - 1순위 : 뇌사자의 배우자, 직계 존 · 비속 4촌 이내 친척 중 이식대기자로 등록된 자

    - 2순위 : 당해 뇌사자를 관리하는 뇌사판정대상자 관리 전문기관에 등록된 콩팥이식 대상자 1인

    - 3순위 : 기증자와 동일권역내의 이식대기자로 선정

    - 4순위 : 전국의 장기 등 이식대기자

    2인 이상인 경우, 다음 항목의 점수의 합계가 높은 자

    - 사람백혈구항원 검사 결과

    - 장기 등 이식대기자의 나이

    - 장기 등 이식대기자의 대기시간

    - 과거에 사람백혈구항원 교차검사 결과 2회 이상 양성반응이 나타났는지의 여부

    - 과거에 신장을 이식받았는지 여부

    - 과거에 장기 등을 기증했는지의 여부

  • 뇌사자 장기이식 절차
  • 콩팥이식의 장/단점
  • 장점

    투석으로 잘 빠져나가지 않는 노폐물 제거

    자유로운 시간 사용

    조혈호르몬, 활성화 비타민 같은 호르몬 생성

    정상적인 신기능을 갖게 되어 정상적인 식사와 생활가능

    단점

    당뇨, 암, 골다공증 발병 위험

    이식된 콩팥의 수명 제한 - 이식자와 기증자의 세포적합도에 따라 다소 차이 (평균 10여년)

    면역억제제의 장기복용 - 불규칙한 약물복용은 필연적으로 거부반응 초래

  • 콩팥이식수술
  • 하복부 혈관에 새로운 신장(이식신장)의 혈관을 연결하고 방관에 새로운 신장의 요관을 연결하는 수술로써, 수술은 약 4시간정도 소요되며 수술 후 이틀이 지나면 거동이 가능하고 2주 내지 3주 후에는 퇴원하게 됩니다.
  • 수술 후의 관리

    이식 후 3~6개월(3개월간 면역기능 감소될 수 있음)이 되면 정상생활, 직장/학교 복귀

    이식 초기에는 가능한 가벼운 운동(산책)

    운전은 가능하나 외부충격 시 이식신장이 손상 받을 우려

    사람이 많은 곳은 피하고, 햇빛에 노출되지 않도록 노력

    금주, 금연, 마스크 착용

  • 수술 후 약물복용

    퇴원 후에는 정기적으로 외래 진료를 받아야하고, 장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든 환자는 면역억제제를 매일 복용하여야 합니다. 복용기간은 이식 콩팥이 기능을 유지하는 한 계속 사용해야 하며, 이때 처방을 받은 대로 약물을 복용해야 됩니다.

  • 수술 후 거부반응
  • 거부반응

    우리 몸의 면역기관에서 이식받은 신장을 이물질로 알고 공격하여 파괴하려는 반응을 일으키는 것입니다. 면역억제제를 복용하여 면역반응을 억제합니다. 수술 직후부터 시작하여 10년이 지난 후에도 올 수 있으며, 초기에 치료할 경우 90%이상 회복이 가능합니다. 증상이 없는 경우가 많아 정기적 검사를 통해 진단하고 치료하여야 합니다.

    병원을 방문해야 하는 위험한 상황들

    고혈 및 심한 두통과 근육통

    이식한 신장 주위 압통

    소변량 감소 또는 콜라색 소변

    배뇨시 통증 또는 소변에서 냄새가 나거나 자주 마려울 때

    몸이 붓거나 체중이 증가 할 때

    혈압이 갑자기 상승 할 때

    기침을 하거나 숨이 찰 때

    구토, 설사, 복통 또는 혈변

  • ※ 국내 장기이식전반에 관한 사항은 국립장기이식관리센터 KONIS(Korean Network for Organ Sharing)에서 총괄합니다. (사적인 장기거래는 불법입니다.)