만성콩팥병

• 신장장애인
• 만성콩팥병
• 신장이식

신장이식

• 콩팥이식
• 콩팥이식은 신대체요법의 하나로 기능을 못하는 신장을 위해 다른 건강한 사람이나 뇌사자로부터 콩팥을 제공받는 것입니다.
• 생체이식 : 가족이나 친척 등 혈연관계나 순수기증자로부터 기증
• 사체이식 : 뇌사상태의 기증자로부터 기증
• 콩팥이식을 받을 수 없는 사람
• 수술을 받기 어려운 심각한 전신질환(뇌졸중, 심한 폐질환, 심장병, 간질환)
• 악성종양, 활동성 감염, 활동성 사구체 신염
• 추가고려사항

  연령

  방광이나 하부 요로구조 이상

  복부혈관이 막혀서 새 신장을 붙일 혈관이 없는 경우

  이식 후 약을 제대로 복용할 능력이 없는 경우

  이식 후 재발이 잦은 콩팥병을 가지고 있는 경우

• 공여자 선정

• 혈액형		교차반응검사, 조직적합검사
  수여자	공여자	조직접학항원 (사람백혈구항원) A, B, DR 1쌍씩 : 총 6개 부모 - 자식 : 50% 형제 : 100% 일치 25% 50% 일치 50% 0% 일치 25%
  A형	A형, O형
  O형	O형
  B형	B형, O형
  AB형	A형, AB형, B형, O형

• 콩팥공여자의 금기사항
• 60세 이상, 심한 내과질환 또는 고혈압, 신장질환, 현성감염, AIDS, B형간염보균자, 요로이상, 당뇨병, 악성종양,
  가족력(다낭성신증, 양부모가 당뇨병)
• 이식 대상자 선정기준
• 일반기준

  혈액형 : 동일하거나 수혈 가능한 혈액형

  살아있는 기증자를 제외하고 다음의 순위에 따름

  - 1순위 : 뇌사자의 배우자, 직계 존 · 비속 4촌 이내 친척 중 이식대기자로 등록된 자

  - 2순위 : 당해 뇌사자를 관리하는 뇌사판정대상자 관리 전문기관에 등록된 콩팥이식 대상자 1인

  - 3순위 : 기증자와 동일권역내의 이식대기자로 선정

  - 4순위 : 전국의 장기 등 이식대기자

  2인 이상인 경우, 다음 항목의 점수의 합계가 높은 자

  - 사람백혈구항원 검사 결과

  - 장기 등 이식대기자의 나이

  - 장기 등 이식대기자의 대기시간

  - 과거에 사람백혈구항원 교차검사 결과 2회 이상 양성반응이 나타났는지의 여부

  - 과거에 신장을 이식받았는지 여부

  - 과거에 장기 등을 기증했는지의 여부

• 뇌사자 장기이식 절차
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• 콩팥이식의 장/단점

• 장점

  투석으로 잘 빠져나가지 않는 노폐물 제거

  자유로운 시간 사용

  조혈호르몬, 활성화 비타민 같은 호르몬 생성

  정상적인 신기능을 갖게 되어 정상적인 식사와 생활가능

  단점

  당뇨, 암, 골다공증 발병 위험

  이식된 콩팥의 수명 제한 :
  이식자와 기증자의 세포적합도에 따라 다소 차이 (평균 10여년)

  면역억제제의 장기복용 :
  불규칙한 약물복용은 필연적으로 거부반응 초래

• 콩팥이식수술
• 하복부 혈관에 새로운 신장(이식신장)의 혈관을 연결하고 방관에 새로운 신장의 요관을 연결하는 수술로써,
  수술은 약 4시간 정도 소요되며 수술 후 이틀이 지나면 거동이 가능하고 2주 내지 3주 후에는 퇴원하게 됩니다.
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• 수술 후의 관리

  이식 후 3~6개월(3개월간 면역기능 감소될 수 있음)이 되면 정상생활, 직장/학교 복귀

  이식 초기에는 가능한 가벼운 운동(산책)

  운전은 가능하나 외부충격 시 이식신장이 손상 받을 우려

  사람이 많은 곳은 피하고, 햇빛에 노출되지 않도록 노력

  금주, 금연, 마스크 착용

• 수술 후 약물복용

  퇴원 후에는 정기적으로 외래 진료를 받아야하고, 장기이식에서 야기되는 거부반응을 예방하기 위하여 모든 환자는 면억억제제를
  매일 복용하여야 합니다. 복용기간은 이식 콩팥이 기능을 유지하는 한 계속 사용하여야 하며, 이때 처방을 받은대로 약물을 복용해야 됩니다.

• 수술 후 거부반응

• 거부반응

  우리 몸의 면역기관에서 이식받은 신장을 이물질로 알고
  공격하여 파괴하려는 반응을 일으키는 것입니다.
  면역억제제를 복용하여 면역반응을 억제합니다. 수술
  직후부터 시작하여 10년이 지난 후에도 올 수 있으며,
  초기에 치료할 경우 90%이상 회복이 가능합니다.
  증상이 없는 경우가 많아 정기적 검사를 통해
  진단하고 치료하여야 합니다.

  병원을 방문해야 하는 위험한 상황들

  고혈 및 심한 두통과 근육통

  이식한 신장 주위 압통

  소변량 감소 또는 콜라색 소변

  배뇨시 통증 또는 소변에서 냄새가 나거나 자주 마려울 때

  몸이 붓거나 체중이 증가 할 때

  혈압이 갑자기 상승 할 때

  기침을 하거나 숨이 찰 때

  구토, 설사, 복통 또는 혈변

• ※ 국내 장기이식전반에 관한 사항은 국립장기이식관리센터 KONIS(Korean Network for Organ Sharing)에서 총괄합니다.
  (사적인 장기거래는 불법입니다.)